[劳动局]2017年医疗工伤生育保险工作计划

一、全力以赴推动医改有关工作

通过强化措施，突出重点，加快扩大医疗保险覆盖面，20**年城镇医疗保险参保总人数达到16、5万人以上，将参保率巩固在90%以上；调整完善政策，健全二次医保补助制度，依托社区等基层卫生服务机构，开展门诊医疗统筹试点，努力提高参保人员受益面和满意度，使城镇职工医保、城镇居民医保报销比例分别达到78%、52%以上；进一步健全制度，探索异地就医和医保关系转移接续办法，合理控制基金结余，规范医疗保险管理服务；探索建立新的医疗服务成本控制机制，全程参与医保药品、医用材料的招标配送，发挥医疗保障对医疗费用的监控作用；积极探索整合城乡医保制度、统一机构的有效办法，解决二元分割、标准多样、待遇不一，政策之间不衔接、不协调、不接轨等问题，力争医疗保障城乡统筹工作取得实质性突破；重视协调沟通，积极参与和推动其他医改相关工作。

二、全面解决好困难企业职工参加医保问题

根据四部委《关于妥善解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障有关问题的通知》精神和省政府批准的工作方案，联合财政、国资、监察等部门开展专门督查，落实地方政府责任，落实地方配套资金，精心组织参保工作，确保将中央在州和中央下放我州政策性关闭破产国有企业退休人员、全州地方依法关闭破产的国有和已参加基本养老保险的集体企业退休人员全部纳入属地职工医保，同时做好中央补助资金结算和迎检工作。在此基础上，通过降低参保费率，从同级财政借资、社会保险补贴等多渠道筹措资金，并适当安排奖励资金，督促和帮助各地在年内基本解决困难企业职工医保问题。

三、全力推进工伤保险各项工作

配合《工伤保险条例》修订 ，配合做好《XX省实施<工伤保险条例>办法》修改工作，在此基础上，协调相关单位和部门做好我州实施《工伤保险条例》办法的修改工作。全面推动商贸、餐饮、住宿等服务业农民工参加工伤保险，努力扩大服务业农民工覆盖面，确保完成“平安计划 ” 二期工作目标，工伤保险基本覆盖城镇单位从业人员。继续推动矿山、建筑等高风险行业参保，积极探索吨煤、吨矿及烟花鞭炮行业参加工伤保险的实施办法，实现高风险企业从业人员全覆盖。统筹规划，明确责任，落实资金，争取到20**年底基本解决好老工伤人员的待遇问题。积极推行工伤预防和工伤康复试点，探索形成比较完善的工作机制。调整辅助器具配置和停工留薪期标准。

四、进一步加强基础工作

积极推行城镇居民生育医疗费用纳入居民医保支付范围试点；进一步健全经办机构内部控制制度，对医疗、工伤保险经办业务的风险点和关键环节实行重点监控；努力推进公务员医疗补助制度建设，加大宣传力度，确保医疗保险制度的全覆盖；全面推行医保基金统一向用人单位征缴模式，解决部分地区财政拖欠医保基金的问题；大力推进“大医保系统”的安装和联网等工作，实现医保信息系统对接、网络通畅和数据共享，方便参保人员看病就医。